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医院感染控制处理制度

第一章总则

第一条为有效防控医院感染风险，规范感染控制管理流程，保障患者健康安全，维护医疗秩序稳定，结合医院运营实际，特制定本制度。通过明确管理职责、细化防控措施、完善运行机制，构建系统化、标准化、常态化的感染控制管理体系，确保各项工作符合行业规范及法律法规要求，提升医院整体管理水平。

第二条本制度适用于医院各部门、各科室及全体员工，涵盖医疗、护理、检验、消毒供应、后勤保障、院感管理等相关业务场景。所有涉及患者诊疗、环境清洁、物资管理、人员防护等环节的操作均须严格遵守本制度规定，确保感染控制工作全流程覆盖、全员参与。

第三条本制度涉及以下核心术语，其定义如下：

（一）“医院感染控制专项管理”是指医院为预防和控制感染风险而建立的一整套管理机制，包括风险识别、措施落实、监督考核、持续改进等环节，旨在降低院内感染发生率，保障医疗安全。

（二）“感染控制风险”是指因管理漏洞、操作不当、设施缺陷等因素可能导致的感染事件，包括交叉感染、医院获得性感染等潜在危害。

（三）“合规管理”是指医院感染控制工作必须符合国家卫生标准、行业规范及内部管理制度要求，确保所有行为合法合规、有据可依。

第四条医院感染控制专项管理应遵循以下核心原则：

（一）全面覆盖原则：感染控制措施必须覆盖所有诊疗活动、环境区域、物资流程及人员管理，不留死角。

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