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疼痛诊疗规范流程指引

一、总则

（一）适用范围。本规范适用于各级医疗机构疼痛诊疗工作的标准化管理，涵盖疼痛评估、诊断、治疗、随访等全流程。各医疗机构应结合实际情况，制定具体实施细则。

1.疼痛评估应全面、动态，包括疼痛部位、性质、强度、持续时间、诱发及缓解因素等。采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等标准化工具。

2.疼痛诊断需结合病史、体格检查及辅助检查，排除器质性病变，明确疼痛病因。常见病因分类包括神经病理性疼痛、癌性疼痛、骨关节疼痛等。

3.治疗方案应个体化，遵循阶梯给药原则，优先采用非药物疗法。药物选择需严格遵循《处方管理办法》，禁止超说明书用药。

4.随访管理应建立电子档案，定期评估疗效与不良反应，及时调整治疗方案。随访频率根据疼痛类型确定，慢性疼痛患者至少每月随访一次。

（二）基本原则。疼痛诊疗应遵循“以人为本、科学规范、综合干预、持续改进”的原则。医疗机构应设立疼痛诊疗中心或多学科协作团队（MDT），统筹资源。

1.以人为本要求充分尊重患者知情同意权，通过有效沟通建立信任关系。医务人员应主动询问疼痛情况，避免主观臆断。

2.科学规范强调诊疗行为符合循证医学证据，优先推荐A级、B级证据支持的治疗方案。定期组织医务人员培训，更新疼痛诊疗知识。

3.综合干预提倡多模式治疗，包括药物治疗、物理治疗、心理干预、神经阻滞等。单一疗法效果不佳者应立即启动多学科会诊。