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2025年医院护理工作流程手册

第X章

护理工作流程手册

第一章医院护理管理

1.1护理质量管理与持续改进

建立基于PDCA循环的质量监测体系，每日统计门诊护理差错率、输液反应发生率及压疮发生率，目标将门诊护理不良事件控制在1件/1000人次以下，通过每日晨会通报昨日数据，确保问题即时发现。实施标准化护理操作（SOP）的动态评估机制，每两周对照新版《静脉治疗护理技术操作规范》进行复评，对评估不合格的操作流程立即修订，确保所有护士操作符合最新国家标准。

开展“护理质量万里行”专项督查，每月选取3个科室进行全流程暗访，重点检查床头卡标识、急救车位置及手卫生依从性，发现一