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慢性肾脏病的护理策略与指导

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目

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CATALOGUE

01

慢性肾脏病概述

02

慢性肾脏病诊断与评估

03

慢性肾脏病护理要点

04

药物治疗与护理配合

05

并发症预防与管理

06

特殊护理与教育

01

慢性肾脏病概述

定义与发病机制

结构功能异常

慢性肾脏病是由各种原因引起的肾脏结构和功能异常，病程超过3个月，主要表现为肾小球滤过率(eGFR)下降及肾脏损伤标志物(如蛋白尿、肾脏病理异常等)异常。

病理生理过程

其病理生理过程涉及肾脏固有细胞损伤、炎症反应及纤维化进展等，包括肾小球高滤过、氧化应激、炎症反应及遗传易感性等因素相互作用导致进行性损害。

终末期转变

如未能及时有效救治，随病程迁延将发展为慢性肾功能衰竭，最终需依赖透析或肾移植维持生命。

临床表现与分期

早期隐匿症状

1-2期患者可能仅表现为微量蛋白尿或轻微腰酸，eGFR60ml/min，常通过体检偶然发现尿常规异常或肾功能轻度改变。

进展期典型表现

3期出现乏力、水肿、贫血及食欲减退，eGFR30-59ml/min；4期可见皮肤瘙痒、骨痛及代谢性酸中毒，eGFR15-29ml/min。

终末期危象

5期(eGFR15ml/min)呈现尿毒症症状如恶心呕吐、心包炎、神经精神异常，需紧急肾脏替代治疗。

系统并发症

贯穿各期可能出现肾性高血压、贫血、钙磷代谢紊乱及心血管疾病等全身性并发症。

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