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肥胖症的护理诊断及护理措施

一、护理诊断

（一）营养失调：高于机体需要量

相关因素：1.遗传因素：肥胖症遗传度为40%~70%，携带肥胖易感基因人群体重调控能力下降，肥胖风险较普通人群升高2~3倍；2.不良饮食行为：长期摄入高油、高糖、高盐食物，暴饮暴食，进食速度过快，夜宵频繁等，日均热量摄入超出消耗300kcal，每年即可增重10~15kg；3.体力活动不足：静态生活方式导致热量消耗减少，多余热量转化为脂肪储存；4.神经精神因素：压力过大导致压力性进食，情绪紊乱影响瘦素、饥饿素分泌平衡，促进脂肪堆积；5.药物因素：长期使用糖皮质激素、第二代抗精神病药物、三环类抗抑郁药、胰岛素等，可导致体重增加。

诊断依据：符合中国成人肥胖症诊断标准：体重指数（BMI）≥28.0kg/m2，或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；成年男性体脂率25%，成年女性体脂率30%；患者日均热量摄入高于中国居民膳食推荐摄入量，体重持续增长超过正常范围。

（二）活动无耐力

相关因素：1.体重负荷过大，肥胖者体重大幅增加，导致关节、心肺负荷超出代偿能力；2.长期缺乏运动导致肌肉萎缩、肌肉耐力下降；3.肥胖常合并心肺功能损伤、骨关节病，活动后易出现缺氧、疼痛等不适。

诊断依据：患者进行中等强度活动（如平地快走30分钟、爬3层楼梯）后即出现明显胸闷、气促、心悸、关节疼痛，休息10分钟以上才能缓解；静