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扩张型心肌病中西医结合诊疗指南解读

一、指南制定背景与临床意义

扩张型心肌病（DilatedCardiomyopathy,DCM）以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为核心特征，是临床最常见的原发性心肌病类型，也是我国心力衰竭发生的第三大病因、终末期心力衰竭心脏移植的首要适应证。近年来我国DCM发病率呈逐年上升趋势，年发病率约为1.5/10万，患者5年生存率仅约50%，给家庭和社会带来沉重医疗负担。为进一步规范DCM的临床诊疗，整合西医标准化诊疗与中医药干预的优势，我国中西医结合学会心血管病专业委员会等学术机构更新发布《扩张型心肌病中西医结合诊疗指南》，填补了中西医结合领域DCM诊疗规范的空白，本次指南基于现有高质量循证医学证据，结合我国临床实践特点，对DCM的诊断、分层、治疗、管理全流程提出明确推荐，对提升我国DCM整体诊疗水平具有重要指导价值。

二、西医诊断与危险分层要点更新

本次指南延续了DCM的核心诊断标准，明确将左心室射血分数（LVEF）50%、左心室舒张末期内径大于年龄和体表面积预测值的117%作为影像学核心诊断依据，同时更新了多项诊断技术的推荐等级：

将心脏磁共振（CMR）心肌钆延迟强化（LGE）检查提升为IIa类推荐，明确LGE不仅可用于DCM的鉴别诊断，还可用于评估心肌纤维化程度、预测不良心血管事件风险；

明确推荐对疑似遗传性DCM患者行基因检测，列为I类推荐，