2026年家庭医生签约服务协议合同二篇.docxVIP

2026年家庭医生签约服务协议合同二篇

篇一

甲方（服务提供方）：_______社区卫生服务中心

地址：_______

联系电话：_______

负责人：_______

乙方（服务接受方）：_______居民

身份证号码：_______

联系方式：_______

鉴于甲方作为社区卫生服务中心，具备为社区居民提供家庭医生签约服务的资质和能力；乙方作为居民，有意愿接受甲方的家庭医生签约服务，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就家庭医生签约服务事宜达成如下协议：

一、签约服务内容

1.家庭医生团队由1名全科医生、1名护士、1名公共卫生医师组成，为乙方提供以下服务：

（1）定期健康咨询和指导；

（2）常见病、多发病的诊疗；

（3）慢性病管理，包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病等；

（4）健康教育和健康促进；

（5）家庭访视和出诊服务；

（6）转诊服务；

（7）其他约定的服务内容。

2.家庭医生团队将为乙方建立健康档案，定期进行健康评估和跟踪管理。

二、签约服务期限

1.本协议签约服务期限为____年，自2026年____月____日起至____年____月____日止。

2.双方如需终止协议，应提前____个月书面通知对方，并说明原因。

三、服务费用及支付方式

1.签约服务费用为____元/年，乙方在签约时一次性支付。

2.乙方在签约期间如需额外服务，甲方将根据实际情况收取费用