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肺动脉高压诊断与分类标准(2025)

一、肺动脉高压诊断标准（2025版）

肺动脉高压（PH）是多种病因导致肺动脉压力异常升高，最终进展为右心衰竭的一类病理生理综合征，2025版诊断标准整合了2024ESC/ERS肺动脉高压指南更新、中国肺动脉高压联盟共识修订内容，以右心导管（RHC）血流动力学测量为金标准，具体如下：

1.1基础血流动力学诊断标准

（1）静息状态PH诊断：RHC测量平均肺动脉压（mPAP）＞20mmHg，为统一诊断阈值，不对高龄人群进行阈值下调，避免漏诊。

（2）运动状态PH诊断：新增明确阈值，峰值运动时mPAP＞30mmHg，且心输出量（CO）＜10L/min时，肺血管阻力（PVR）≥3WU，即可诊断运动性PH，用于早期识别隐匿性PH。

（3）基于病因的血流动力学分层：根据肺动脉楔压（PAWP）、PVR进一步分为3型，当PAWP测量不准确时，以左心室舒张末压（LVEDP）替代，LVEDP＞18mmHg即判定为左心来源PH：

①毛细血管前PH：mPAP＞20mmHg，PAWP≤15mmHg（或LVEDP≤18mmHg），PVR≥3WU；

②孤立性毛细血管后PH：mPAP＞20mmHg，PAWP＞15mmHg（或LVEDP＞18mmHg），PVR＜3WU；

③混合性PH（毛细血管前+毛细血管后）：mPAP＞20mmHg，PAWP＞15mmHg（或LVEDP