断指的个案护理.docVIP

断指的个案护理

一、概述

断指再植术是将完全或不完全离断的指体在光学放大镜（显微镜）的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的精细手术。该手术不仅需要将离断的血管重新吻合，恢复指体的血液循环，还需要彻底清创和完成骨骼、神经、肌腱和皮肤的整复。术后护理对于手术成功和患者功能恢复至关重要，直接影响再植指的成活率和功能恢复程度。

二、术前护理

（一）急救处理

止血：采用加压包扎止血法，用洁净的棉制品在出血部位加压包扎即可，既有效又可靠。避免使用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕上方，以免加重出血或导致手指坏死。若断肢（指）残端有搏动性出血，可用止血钳夹住血管断端，但不可钳夹血管过多，以利后续血管吻合。使用止血带时应记录应用时间，每小时放松1次。

包扎：用消毒的敷料或洁净的棉制品包扎伤口，防止伤口受到外界细菌侵入。切勿在伤口上涂抹紫药水等药物，以免影响医生对伤情的正确判断。

断指保留：用无菌敷料包裹断指，外面再包塑料袋，在袋外放某些冰块或冰糕，保持断指干燥，切忌用任何液体浸泡。避免断指受到进一步损伤，若手指发生骨折或不全离断，应用小木板、铁皮等临时固定，防止未损伤的血管神经发生损伤。

转运：转运越快越好，争取在6-8小时内进行再植手术。途中注意平卧、保暖，给予热饮料等抗休克措施，建立静脉通路，必要时输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等，继续观察伤员的全身状况和局部渗血情况。

（二）术