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贲门失弛缓症手术规范

一、总则

1.1制定目的

为规范贲门失弛缓症外科治疗流程，统一手术适应证、禁忌证、技术路径及围术期管理标准，降低手术并发症发生率，提高患者长期症状缓解率与生活质量，依据国家卫生健康委员会《医疗技术临床应用管理办法》《食管疾病诊疗指南（2022版）》及国际食管疾病学会（ISDE）共识，特制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于全国二级及以上综合医院、胸外科/胃肠外科/微创外科开展贲门失弛缓症手术的医疗行为，包括开放手术、腹腔镜手术、胸腔镜手术、机器人辅助手术及经口内镜下肌切开术（POEM）。

1.3基本原则

个体化原则：根据患者分型、年龄、合并症、食管扩张程度及术者经验选择术式。

微创优先原则：具备同等疗效前提下优先选择创伤小、恢复快的微创技术。

功能保护原则：在解除梗阻的同时最大限度保留抗反流机制与食管排空功能。

循证决策原则：手术方案制定、并发症处理及疗效评价须基于高质量循证医学证据。

二、术语与定义

术语

定义

贲门失弛缓症（Achalasia）

以食管下括约肌（LES）松弛障碍和食管体部蠕动缺失为特征的原发性食管动力障碍性疾病

芝加哥分类（v4.0）

依据高分辨率测压（HRM）将贲门失弛缓症分为Ⅰ型（经典型）、Ⅱ型（压缩型）、Ⅲ型（痉挛型）

Eckardt评分

用于评估症状严重度的0–12分量表，含吞咽困难、胸痛、反流、体重下降四项

食管最大径（