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急性右心室心肌梗死围术期常见并发症管理专家共识

摘要：急性右心室心肌梗死（RVMI）是急性心肌梗死的一种重要而独特的类型，其

主要临床表现为右心衰竭（如低血压、颈静脉充盈）等。RVMI患者在经皮冠状动

脉介入治疗(PCI）围术期常合并血流动力学不稳定和心律失常等并发症，导致较

高死亡率。因此，加强RVMI患者直接PCI围术期常见并发症的管理尤为重要。本

文通过回顾RVMI的病因、病理生理机制、临床表现及诊断，探讨低血压、休克、

心律失常和其他并发症的管理策略，旨在形成专家共识，为改善RVMI直接PCI围

术期的管理提供参考依据。

关键词：右心室；心肌梗死；心力衰竭；血流动力学；心律失常

自1943年Starr等［1团队首次报道试验性右心室（rightventricle，RV)）

游离壁严重破坏仅引起外周静脉压轻度升高以来，系列动物试验（1949一1952年）

证实，具有止常收缩功能的RV并非维持循环稳定的必要条件[2-4」。这一认知导

致此后数十年间，心肌梗死临床研究的焦点始终集中于左心室(leftventricle

LV)功能保护与损伤修复，而忽视了RV损伤的临床意义。右心室心肌梗死(right

ventriclemyocardialinfarction,RVMI）常与急性下壁心肌梗死合并发生，多

见于右冠状动脉(r