癫痫的诊断与治疗.pptxVIP

癫痫的诊断与治疗精准诊断与个性化治疗方案

目录第一章第二章第三章神经影像学检查脑电图检查血液与实验室检查

目录第四章第五章第六章抗癫痫药物治疗手术治疗非药物与综合治疗

神经影像学检查1.

头部CT检查头部CT检查速度快，适合急诊情况下快速排除急性颅内病变，如脑出血、大面积脑梗死或颅骨骨折等，为急性癫痫发作的病因诊断提供初步依据。快速筛查优势CT对钙化性病变敏感度高，能清晰显示结节性硬化、脑囊虫病钙化等可能引发癫痫的结构性病变，这些病变在MRI上可能显示不佳。钙化灶识别CT分辨率较低，对微小病灶（如局灶性皮质发育不良）检出率有限，且存在电离辐射，不推荐作为儿童癫痫的常规随访检查手段。局限性

高分辨率优势3.0T高场强MRI能清晰显示海马硬化、皮质发育不良、微小肿瘤等致痫灶，采用癫痫专用序列（如FLAIR、T2加权）可提高病灶检出率至毫米级别。功能磁共振（fMRI）可定位脑功能区，弥散张量成像（DTI）显示白质纤维束走行，为癫痫手术规划提供重要解剖学依据，避免损伤重要神经通路。MRI无电离辐射，适合儿童及需长期随访的患者，但需注意体内金属植入物禁忌症，检查时间较长可能需镇静配合。约20%-30%癫痫患者MRI无阳性发现，可能提示特发性癫痫或功能性异常，需结合脑电图进一步评估。多模态应用无创性检查阴性结果意义头部磁共振成像

要点三PET-CT代谢显像通过18F-FDG示踪剂显示脑葡萄糖代