巨大胎儿与死胎总结完整版.pdfVIP

巨大胎儿与死胎总结完整版

一、巨大胎

1.概念

大千胎龄儿(LGA)：出生体重达到或超过同胎龄体重第90百分位数

的胎儿。

巨大胎儿：出生后体重;;;;o4000g。

2.高危因素

孕妇因素：肥胖、高龄、经产妇、妊娠期高血糖（尤其是2型糖尿病）、

有巨大胎儿分挽史、过期妊娠。

其他因素：父母身材高大、种族或民族因素。

3.对

母儿的影响

对母体

分挽方式：头盆不称导致剖宫产率上升。

阴道分挽风险：肩难产发生率高，可引发阴道损伤、会阴裂伤甚至子宫

破裂。

产后并发症：子宫收缩乏力、产后出血，产道压迫可能导致尿痰或粪痰。

对胎儿

产伤：颅内出血、锁骨骨折、呼丛神经损伤等，严重时可致死。

远期影响：儿童期及成年后肥胖、糖耐量受损、代谢综合征风险增加。

4.诊断

初步估计：依靠病史（高危因素）、临床表现（孕期体重增长迅速、呼

吸困难等）、腹部检查（宫高＞35cm、胎体大、胎心位置偏高）及超

声检查（测址双顶径、腹围等指标，腹围＞同胎龄第90百分位数提示

风险）。

确诊：出生后最终确诊，目前无精准预测胎儿大小的方法。

5.