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痛风性关节炎临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为痛风性关节炎（ICD-10：M10）的患者。所有入院接受治疗的痛风性关节炎病例，其诊疗过程均需遵循本路径设定的标准流程。该路径旨在规范医疗行为，缩短住院时间，降低医疗成本，同时确保医疗质量与患者安全。适用对象涵盖急性发作期、间歇期及慢性期的痛风性关节炎患者，但以急性发作期需住院治疗者为主要参照基准。

二、诊断依据

痛风性关节炎的诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学特征，严格遵循国内外公认的诊疗指南。

（一）病史与症状

患者既往多有高尿酸血症病史，或存在痛风反复发作史。典型临床表现为起病急骤，多在夜间突然发病，因关节剧痛而惊醒。疼痛性质呈“刀割样”、“撕裂样”或“虫噬样”，难以忍受。最常见的受累关节为第一跖趾关节（约占50%以上），其余依次为踝、膝、腕、肘、掌指关节等。发作期间受累关节出现明显的红、肿、热、痛和功能障碍，部分患者可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、头痛等。

（二）体格检查

查体可见受累关节局部皮肤紧张、发亮，呈暗红色或紫红色，皮温明显升高，触痛显著，甚至无法忍受床单的覆盖。关节活动明显受限。慢性期患者可见受累关节周围出现痛风石（tophi），质地较硬，表面皮肤菲薄，破溃后可排出白色牙膏状或粉笔屑样物。

（三）实验室检查

1.血尿酸测定：绝大多数患者在急性发作期血尿酸水平升高，但部分患者在急性期由于应