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头痛中医疗法临床路径指南

前言

头痛，作为一种常见的自觉症状，可单独出现，亦可见于多种疾病过程中。中医学对头痛的认识历史悠久，理论体系完备，治疗方法丰富且疗效确切。本指南旨在梳理头痛的中医诊疗思路，规范临床辨证论治流程，为临床医师提供具有实用性和指导性的中医疗法路径。本指南主要适用于以头痛为主症的患者，尤其针对功能性头痛及部分器质性疾病所致头痛的中医辅助治疗。临床应用时，需结合患者具体情况，辨证施治，灵活化裁。

一、诊断与辨证

（一）中医诊断要点

1.主症：以头部疼痛为主要临床表现，可发生于前额、两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质多样，如胀痛、刺痛、跳痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。疼痛发作形式可为持续性，亦可时作时止，反复发作。

2.病史：部分患者可有外感、情志失调、饮食不节、劳倦过度、外伤等病史。

3.辅助检查：对于病程较长、症状复杂或疑似器质性病变者，应结合相关西医学检查，如头颅影像学检查等，以明确诊断，排除其他严重疾病。

（二）辨证分型

头痛的辨证，首当辨别外感与内伤。

1.外感头痛

*风寒头痛：头痛起病较急，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

*风热头痛：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，小便黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

*风湿头痛：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉