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糖尿病足并发症的护理

一、糖尿病足的概述

（一）定义与流行病学

糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。全球约15%-25%的糖尿病患者会在其一生中发生至少一次足部溃疡，糖尿病足溃疡患者的截肢风险是非糖尿病患者的15倍。在我国，糖尿病足的发病率也呈逐年上升趋势，农村地区因血糖监测不足和就医延迟，糖尿病足溃疡检出率较城市高1.8倍，西藏、新疆等偏远区域截肢率超40%。单例糖尿病足患者年均治疗费用达2.5万美元，占糖尿病总医疗支出的20%-30%，其中感染性溃疡住院成本是非感染者的3倍。

（二）发病机制

神经病变：感觉神经病变使患者对疼痛、温度、压力等感觉减退或丧失，容易导致足部受伤而不自知；运动神经病变可引起足部肌肉萎缩和畸形，改变足部压力分布；自主神经病变可导致皮肤出汗减少、干燥，易发生皲裂和感染。

血管病变：大中动脉粥样硬化可导致下肢缺血，表现为间歇性跛行、静息痛等；小动脉和微血管病变可影响组织的营养供应和代谢产物排出，不利于溃疡的愈合。

感染：由于神经病变和血管病变导致足部抵抗力下降，一旦皮肤破损，细菌容易侵入并繁殖，引起感染。感染可加重组织损伤和缺血，形成恶性循环。

（三）临床表现

症状：早期可出现足部麻木、刺痛、烧灼感、感觉减退等神经病变症状；随着病情进展，可出现间歇性跛行、静息痛等血管病变症状；足部溃疡形成后，可