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手术室护理查房记录【范本模板】

一、查房基本信息

日期：2024年3月12日

时间：07:30—08:45

地点：第二手术部A区示教室→A3手术间

查房形式：床旁+视频同步

查房组长：张某某（手术室科护士长，副主任护师）

记录人：郑某某（手术室专科护士，护师）

参加人员：麻醉科李某某、手术部全体在岗护士共18人、消毒供应中心代表2人、实习同学6人

二、前日质量数据回顾

1.手术量：择期47台，急诊6台，总计53台，同比上周二增加8%。

2.首台切皮准点率：92.3%，延误原因分析：

患者低钾血症补钾延迟1例；

术前抗生素皮试重做1例；

影像云图传输卡顿1例。

3.手术部位标识核对缺陷：0例。

4.病理标本遗失：0例。

5.手术物品清点异常：0例。

6.术后24h随访压力性损伤：0例；低体温（＜36℃）发生率3.7%，较上月下降1.2%。

三、当日重点手术清单

1.A3间：腹腔镜胰十二指肠切除术（Whipple），手术等级四级，预计时长6.5h，出血风险高，需备血6U。

2.B1间：经导管主动脉瓣置换（TAVR），高龄92岁，合并COPD、肾功能Ⅲ期。

3.C2间：新生儿脊髓脊膜膨出修补，日龄3d，体重2.1kg，低体温、低血糖高风险。

四、个案追踪——A3间Whipple手术患者

（一）患者信息

姓名：王某某，性别：男，年龄：58岁，住院号：24****3，诊断：胰头癌（cT2N1