妇科术后感染病历模版.docx

妇科术后感染病历模版

患者，女，51岁，住院号：202X0XXXX

入院时间：202X年X月X日10:30记录时间：202X年X月X日11:20

主诉

经腹全子宫切除术后10天，发热伴下腹部剧烈疼痛3天，切口流脓1天

现病史

患者于202X年X月X日因“子宫多发性平滑肌瘤伴月经过多继发贫血”入住当地县人民医院，术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、盆腔B超、心电图等检查，排除手术禁忌后，于X月X日在全身麻醉下行“经腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术”。手术历时125分钟，术中探查见子宫增大如孕3+月，表面可及8枚大小不等肌瘤结节，最大约6.5cm×5.8cm，位于子宫前壁，双侧输卵管增粗