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2026年病案首页规范填写试题及答案

一、单项选择题

1.患者因“反复胸痛3天，加重2小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，住院期间行“冠状动脉支架置入术”，出院时心功能Ⅱ级（NYHA分级）。其主要诊断应选择：

A.急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）

B.冠状动脉支架置入术后状态

C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）

D.胸痛待查

答案：A。依据《住院病案首页数据填写质量规范》，主要诊断应选择本次住院期间“对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长”的疾病。本例中急性ST段抬高型心肌梗死是入院的直接原因，且为主要治疗对象，故为主要诊断。

2.某新生儿出生孕周32周，出生体重1800g，因“呼吸窘迫”入院，诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）”。其“出生体重”栏应填写：

A.1800g

B.1.8kg

C.1800

D.1.8

答案：C。根据规范，出生体重以克（g）为单位填写阿拉伯数字，无需标注单位，故应填写“1800”。

二、判断题

1.患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院，住院期间发现“2型糖尿病”（未用胰岛素，饮食控制），主要诊断应选择“2型糖尿病”。（）

答案：×。主要诊断应选择本次住院的主要治疗疾病。本例中胆囊结石伴慢性胆囊炎是入院及手术治疗的直接原因，2型糖尿病为合并症，故主要诊断应为胆囊结石伴慢性胆囊炎。

2.手术操作名称填写时，