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肺动脉高压氧疗规范

一、氧疗核心原则与适应症

肺动脉高压（PH）是以肺血管阻力进行性升高、右心负荷进行性增加为核心特征的进展性血管疾病，低氧血症是PH最常见的并发症，也是加重肺血管重构、促进右心衰竭、降低患者生存率的核心危险因素。REVEAL国际PH登记研究数据显示，静息状态下PaO2＜60mmHg的PH患者5年生存率较PaO2≥60mmHg患者降低32%，规范氧疗可通过纠正低氧、降低肺血管阻力、改善右心功能，延缓疾病进展，改善长期预后。氧疗的核心原则为：严格把握适应症，滴定式调整参数，维持血氧在目标范围，避免高氧血症不良反应，最大化获益。

1.1绝对适应症

符合以下任意一项即可启动长期氧疗，为I类推荐：静息状态下呼吸室内空气时，动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg，或脉搏血氧饱和度（SpO2）≤88%，该推荐符合2022年ESC/ERS肺动脉高压指南的明确要求。

1.2相对适应症

PaO2波动于56~59mmHg，或SpO2波动于89%~91%，合并以下任意一项即可启动氧疗（IIa类推荐）：①继发性红细胞增多症（红细胞压积＞55%）；②慢性肺源性心脏病、右心衰竭；③有临床意义的夜间低氧血症（8小时睡眠监测提示最低SpO2＜90%持续≥1分钟，且SpO2＜90%的时间占总监测时间的比例TST90＞10%）；④运动诱导的严重低氧血症（运动过程中SpO2较静息下降≥10%，且最低