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2025年医疗机构感染防控与消毒手册

第1章总则与组织架构

1.1医疗机构感染防控法律与政策依据

医疗机构必须全面遵循《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构感染预防与控制标准（试行）》等上位法律法规，确立以“预防为主、防治结合”的核心原则，将感染控制纳入医院治理的顶层设计。依据《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）和《医院隔离技术规范》（WS/T312），医院需制定符合自身规模与业务特点的具体执行标准，确保消毒灭菌流程的合规性与有效性，杜绝“一刀切”式管理。

必须严格执行《医院感染管理办法》及《医务人员手卫生规范》（WS/T313），强制推行“手卫生七步法”，将洗手、消毒作为临床诊疗活动前、中、后的强制性环节，严禁省略或替代。需严格对照《医院感染管理办法》中关于院感监测与上报的条款（如每日上报、每周总结上报），建立“日报告、零报告”制度，确保感染暴发预警信息的及时传递与闭环管理。依据《突发公共卫生事件应急条例》及《医疗机构传染病疫情报告管理办法》，医院应建立传染病直报系统，确保法定传染病（如流感、登革热、新冠等）的监测数据准确无误，实现疫情动态清零。

所有文件、制度及记录必须符合国家卫健委发布的最新标准版本，严禁使用已废止的旧版规范，确保医疗行为在法律框架内开展，为后续考核提供坚实依据。

1.2感染防