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能力鉴定委托书

甲方（委托方）：

名称/姓名：

统一社会信用代码/身份证号：

地址：

法定代表人/联系人：

联系电话：

乙方（鉴定机构）：

名称：

资质证书编号：

地址：

法定代表人：

联系电话：

鉴于甲方因具体事由需要，特委托乙方对相关人员进行能力鉴定。甲乙双方依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，经友好协商，达成如下协议：

第一条鉴定事项

1.甲方委托乙方对以下人员（被鉴定人）进行能力鉴定：

姓名：__________

性别：__________

出生日期：__________

身份证号码：________________________________________

现住址：________________________________________

2.鉴定内容：乙方需依据国家相关标准及科学规范，对被鉴定人的具体能力（如民事行为能力、劳动能力、精神状态、医疗护理依赖程度等）进行专业分析、评估并出具鉴定意见。

3.鉴定目的：为具体用途（如法院诉讼、劳动仲裁、医院诊断等）提供客观、公正的医学与法学依据。

第二条鉴定范围与方法

1.鉴定范围：乙方仅限于对甲方委托事项范围内的能力进行鉴定，不得超出委托范围进行额外鉴定或发表无关意见。

2.鉴定方法：乙方应采用科学、规范的医学、心理学及法学评估方法，结合被鉴定人的病史资料、临床表