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2025年医保基金监管案例法律法规考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障行政部门对定点医药机构开展现场检查时，检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。

A.1B.2C.3D.4

答案：B

2.参保人员王某通过伪造诊断证明骗取医保基金2万元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障行政部门除责令退回外，还应处（）罚款。

A.2万元以上6万元以下B.4万元以上10万元以下

C.6万元以上15万元以下D.8万元以上20万元以下

答案：B（骗取金额2-5倍罚款，2万×2=4万，2万×5=10万）

3.某定点医院将不属于医保支付范围的牙科美容项目纳入医保结算，涉及金额5000元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，该行为属于（）。

A.虚构医药服务B.串换药品C.过度诊疗D.诱导骗取基金

答案：B（串换诊疗项目属于典型违规行为）

4.医疗保障行政部门对举报骗取医保基金的实名举报人给予奖励，奖励金额最高不超过（）万元。

A.5B.10C.15D.20

答案：B（依据《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》）

5.定点零售药店为参保人李某刷医保卡购买保健品，该行为违反了（）。

A.《社会保险法》第二十八条B.《基本医疗保险用