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医院感染工作总结

一、年度医院感染管理工作概况

1.1工作目标完成情况

本年度医院感染管理工作以“降低医院感染发生率、阻断病原体传播、保障医患安全”为核心目标，严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等国家法律法规及行业标准，全面推进感控各项措施落地。截至年末，各项核心感控指标均达到或优于国家要求：医院感染发病率控制在1.8%以内，较上年度下降0.3个百分点；院感病例漏报率为0.3%，远低于国家规定的1%上限；手卫生依从性提升至92%，较上年度增长7个百分点；重点部门消毒灭菌合格率100%；多重耐药菌（MDRO）院内传播发生率为0。

1.2年度感控核心数据统计

感控核心指标

年度目标

实际完成值

同比变化

医院感染发病率

≤2.0%

1.8%

-0.3%

院感病例漏报率

≤1.0%

0.3%

-0.2%

手卫生依从性

≥90%

92%

+7%

重点部门空气消毒合格率

≥99%

100%

持平

重点部门物表消毒合格率

≥99%

99.6%

+0.4%

导管相关血流感染发生率

≤0.3‰

0.2‰

-0.1‰

导尿管相关尿路感染发生率

≤0.2‰

0.1‰

-0.1‰

呼吸机相关肺炎发生率

≤0.5‰

0.4‰

-0.2‰

1.3感控团队建设情况

本年度进一步完善感控组织体系，医院感染管理委员会每季度召开一次专题会议，审议感控工作方案、协调解决跨部门感控问题；各临床科