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骨科、麻醉科加速康复围手术期患者血液管理专家共识总结2026

《骨科、麻醉科加速康复围手术期患者血液管理专家共识（2025年版）》围绕术前、术中、术后全流程血液管理，提炼18项临床问题的循证推荐，助力骨科手术加速康复实施。

共识制订背景与方法

围手术期患者血液管理是骨科手术加速康复的关键技术，核心是增加术前血液储备、降低出血风险、减少围手术期失血、提高贫血耐受性。骨科择期手术术前贫血发生率约23%~26%，创伤骨科高达42%~45%，失血与异体输血会增加并发症、延缓康复。

本共识由多学会联合发起，经德尔菲法调研、文献汇总、多轮专家投票，确定18项临床问题，投票同意率＞75%形成推荐，旨在规范术前贫血诊治、术中血液管理及术后贫血防治。

术前血液管理推荐

出血风险评估与干预按出血量将骨科手术分为大、中、小三类，中型择期手术术前血小板≥50×10?/L，凝血功能调整至PT延长＜3s、APTT延长＜10s；抗血小板、抗凝药物需平衡血栓与出血风险，低危阿司匹林术前1天停药，高危及双联抗栓术前5~7天停药，必要时低分子肝素桥接。

血红蛋白与贫血评估大中型择期手术术前Hb建议≥110g/L，术前Hb＜130g/L患者术后输血率显著升高；贫血按WHO标准分级，男性Hb＜130g/L、女性＜120g/L为贫血，缺铁性贫血占术前贫血的50%。

缺铁性贫血治疗尽早纠正病因、加强营养支持，轻度贫血口服多糖