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2025年县医保局医保中心稽核员竞聘笔试专项练习含答案

一、单项选择题（每题1.5分，共30分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障行政部门实施监督检查时，被检查对象拒绝、阻碍调查的，可处（）罚款；违反治安管理的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

A.1万元以上5万元以下

B.2万元以上5万元以下

C.5万元以上10万元以下

D.10万元以上20万元以下

答案：B

2.某县医保中心开展日常稽核时，发现某乡镇卫生院将“肌肉注射”（医保编码311200001）违规串换为“静脉注射”（医保编码311200002），涉及医保基金5000元。该行为属于以下哪类违规？

A.虚构医药服务

B.串换药品、医用耗材、诊疗项目

C.虚记费用

D.过度诊疗

答案：B

3.定点医疗机构通过“挂床住院”套取医保基金，稽核人员需重点核查的资料不包括（）。

A.患者每日体温单、护理记录

B.患者社保卡刷卡记录

C.患者住院期间的餐饮消费记录

D.医生查房记录

答案：C

4.2024年某县医保智能监控系统预警提示，某社区卫生服务中心“胰岛素注射液（规格10ml:400单位）”月均使用量为1200支，而该县同级别机构月均使用量为150支。该预警触发的是（）。

A.药品用