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医学干燥综合征唾液腺功能评估案例教学课件

一、病例介绍

患者女性，58岁，因“口干、眼干5年，加重伴反复腮腺肿大1年”入院。患者于5年前无明显诱因出现口干，需频繁饮水，夜间常因口干而醒来饮水，进食固体食物时需伴水送服。同时伴有眼干，有异物感，时常需使用人工泪液缓解症状。近1年来，上述症状加重，且反复出现双侧腮腺肿大，伴疼痛，曾在外院诊断为“腮腺炎”，给予抗生素治疗后症状可缓解，但仍反复发作。

既往史：有2型糖尿病病史3年，长期口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，血糖控制尚可。否认高血压、冠心病等其他慢性疾病史，否认药物过敏史。

个人史：无特殊。家族史：家族中无类似疾病患者。

二、体格检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可。双侧腮腺肿大，质韧，轻压痛，表面皮肤无红肿。口腔黏膜干燥，舌面干裂，舌乳头萎缩，牙齿呈片状脱落，呈“猖獗齿”表现。双眼结膜轻度充血，角膜表面可见散在点状荧光素染色。心肺腹检查未见明显异常。四肢关节无肿胀、畸形及压痛，活动正常。

三、实验室检查

血常规：白细胞4.5×10?/L，红细胞3.8×1012/L，血红蛋白110g/L，血小板180×10?/L。

血沉：35mm/h。

C反应蛋白：12mg/L。

自身抗体：抗核抗体（ANA）阳性（1:1000，颗粒型），抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。