2026年感染性疾病科医院感染管理质量考核标准.docx

2026年感染性疾病科医院感染管理质量考核标准（100分）

检查人：?????日期：???年?月??日????得分：

考核项目

考核内容

分值

考核方法

扣分标准

扣分原因

一、组织管理和

制度建设

1.成立医院感染管理小组，知晓并履行相应工作职责，每季度进行院感质量检查并召开小组会议，进行院感质量分析及制定改进措施，追踪改进情况，体现持续改进。

2.医院感染管理规章制度健全并及时更新，工作人员知晓并正确实施。

3.制订科室院感工作及培训计划，按计划执行并记录，医院感染知识知晓率100%（医护接受医院感染控制、隔离与防护知识的培训，卫生保洁人员应接受消毒隔离知识和技能、隔离与防护知识