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烧伤的护理

一、烧伤的分类与评估

烧伤是由热力、化学物质、电流或放射线等因素引起的皮肤及深层组织损伤，临床评估需结合烧伤面积与深度进行综合判断。烧伤面积的估算常用中国新九分法和手掌法：中国新九分法将人体表面积划分为11个9%区域（头颈部9%、双上肢18%、躯干27%、双下肢46%、会阴1%），适用于大面积烧伤评估；手掌法则以患者自身手掌面积（约1%体表面积）为单位，用于小面积烧伤估算。

烧伤深度采用三度四分法分级：

Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，表现为皮肤红斑、干燥、烧灼感，3-7天脱屑愈合，短期内可有色素沉着，再生能力强。

浅Ⅱ度烧伤：累及表皮生发层及真皮乳头层，局部红肿明显，形成大小不一的水疱，疱液淡黄色澄清，疱皮剥脱后创面红润、潮湿、疼痛剧烈。如无感染，1-2周内愈合，依赖残存表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）再生，一般不留瘢痕，但可能有色素沉着。

深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，残留部分网状层，创面红白相间，痛觉较迟钝，水疱较少且疱皮较厚。愈合需3-4周，常伴有瘢痕增生，上皮再生依赖真皮层残存皮肤附件融合修复。

Ⅲ度烧伤：全层皮肤及皮下组织受损，甚至累及肌肉、骨骼，创面呈蜡白或焦黄色，干燥如皮革状，痛觉消失，可见树枝状栓塞血管。因皮肤附件完全破坏，需通过植皮手术愈合，否则易引发感染、休克等严重并发症。

二、烧伤的急救处理

烧伤急救需遵循“迅速脱离致伤源、立即冷疗、保护创面、合理