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(新)延续护理工作制度(3篇)

延续护理工作制度一

一、延续护理的定义与目标

延续护理是指通过一系列行动设计确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。其目标在于提高患者的健康水平，促进患者康复，减少并发症的发生，降低再住院率，提高患者的生活质量和满意度。

二、延续护理的组织管理

1.成立延续护理小组

由护士长担任组长，负责延续护理工作的整体规划、组织与协调。小组成员包括主管护师、护师等，根据护士的专业特长和患者的需求进行合理分工。主管护师主要负责对复杂病情患者的随访和指导，护师负责一般患者的随访和资料整理等工作。

2.人员培训

定期组织延续护理小组成员参加专业培训，培训内容包括沟通技巧、常见疾病的康复护理知识、远程监测技术的使用等。培训方式采用理论授课、案例分析、模拟演练等多种形式，确保小组成员具备扎实的专业知识和良好的沟通能力。培训结束后进行考核，考核合格者方可参与延续护理工作。

3.工作协调

延续护理小组与医院各科室、社区卫生服务中心建立良好的沟通协调机制。在患者出院前，与科室医生共同制定出院计划，明确延续护理的内容和重点。与社区卫生服务中心共享患者的健康信息，确保患者在社区能够得到及时、有效的护理服务。

三、延续护理的服务