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过敏性紫癜的护理查房

一、疾病概述

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管变态反应性疾病，多见于儿童及青少年，春冬季发病率较高。其发病机制主要与机体对某些致敏物质产生变态反应有关，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。临床典型表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛及肾脏损害，其中肾脏受累程度是决定预后的关键因素。根据临床表现可分为单纯型（皮肤紫癜为主）、腹型（伴消化道症状）、关节型（伴关节肿胀疼痛）、肾型（伴血尿、蛋白尿）及混合型（同时存在两种或以上类型表现）。

二、护理评估

（一）病史评估

诱发因素

近期有无上呼吸道感染史（如链球菌感染）、食物过敏史（如鱼虾、蛋奶、坚果）、药物接触史（如抗生素、解热镇痛药）或疫苗接种史。

有无接触花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原，或有无蚊虫叮咬史。

既往史

询问患者是否有过敏性疾病家族史（如哮喘、过敏性鼻炎），或自身免疫性疾病史。

了解患者既往是否发生过过敏性紫癜，发作频率及治疗情况。

（二）临床表现评估

皮肤黏膜评估

紫癜特点：观察紫癜出现的部位（多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现）、形态（针尖至黄豆大小，紫红色瘀点或瘀斑，压之不褪色）、数量及是否伴皮肤水肿、荨麻疹或坏死性溃疡。

黏膜情况：检查口腔、鼻腔黏膜有无出血点，牙龈有无肿胀出血。

消化系统评估

评估有无腹痛（多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部）、恶心呕吐