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2026临床执业医师考试临床病例分析试题及答案

【病例一】

患者，男，54岁，因“突发胸痛2h”就诊。疼痛位于胸骨后，向左肩放射，伴大汗、恶心。既往：高血压10年，吸烟30包年。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO?96%。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，伴病理性Q波。肌钙蛋白I22ng/mL（正常＜0.04）。

1.（单选）最可能的诊断是

A.主动脉夹层

B.急性下壁ST段抬高型心肌梗死

C.急性肺栓塞

D.变异型心绞痛

E.心包炎

答案：B

2.（单选）下列哪项治疗对缩小梗死面积最有效且应首先给予？

A.嚼服阿司匹林300mg

B.静脉推注美托洛尔5mg

C.吸氧6L/min

D.皮下注射低分子肝素

E.口服氯吡格雷600mg

答案：A

3.（多选）患者拟行直接PCI，术前必须完成的实验室检查包括

A.血常规

B.凝血功能（PT、APTT、INR）

C.电解质+肾功能

D.血型+交叉配血

E.动脉血气

答案：ABCD

4.（填空）若患者PCI术中见右冠状动脉近段完全闭塞，TIMI血流0级，开通后应计算TIMI血流分级，其公式为：

TIMI血流=__________。

答案：造影剂通过病变后远端血管显影及清除的速率分级（0—3