胫骨弹性钉课件陈嘉辉培训课件.ppt

弹性髓内钉

（TitaniumElasticNail,TEN）;弹性髓内钉（TEN）;TEN工作原理;TEN优点;弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折

进针位置的疗效分析;髓内钉进针点（胫骨）;髓内钉直径的选择;定位;髓内钉的预弯;髓内钉的插入;先置入第一条弹性钉

技巧：通过骨折端时，根据弹性钉弧度及骨折移位情况在C臂透视下旋转弹性钉、复位骨折端，使弹性钉可以顺利地通过骨折端并使其复位。

同理置入第二枚TEN;确认髓内钉顶端的位置;检查旋转/剪断TEN

;检查髓内钉的位置

;病例一;我院行弹性髓内钉治疗后;术后半年，骨折已经愈合;拆除弹性钉后，基本无骨折痕迹;病例二;我院行弹性髓内钉术后;术后半年;取出内固定后;胫骨中下段斜行骨折;TEN治疗后;思考;问题在于;弹性钉弯弓的顶点应该位于骨折端，这样的受力才有助于复位，如果弯弧位置位于骨折端以上或者以下，反而尖端的弹性力量会使骨折移位。;那么，如何保证最大的弧度位于骨折端？

我们知道，从胫骨近端入口到骨折端要通过一段髓内距离，即使设计方案时弯弧的位置再准确，也会被这段髓内距离消去部分弧度。

所以，胫骨远端骨折很难达到理想的复位;因此，通过多例的手术总结，我们设计了一个新的方案。

远端进针。;小梁，8岁男性，左胫骨远端骨折，远端弹性钉术后;术后1月;我们的经验