消化道大出血的鉴别诊断和处理原则.pptxVIP

消化道大出血

判别诊疗和处理标准

消化道大出血的鉴别诊断和处理原则1/41

上消化道与下消化道解剖学概念:以屈氏韧带为界将食道、胃、十二指肠称为上消化道；小肠、大肠及肛管称为下消化道。外科学概念：以屈氏韧带下50cm为界将食道、胃、十二指肠及空肠上段称为上消化道；其余小肠、大肠及肛管称为下消化道。消化道大出血的鉴别诊断和处理原则2/41

一、上消化道大出血在成人假如一次出血量在800ml以上，占循环血量20%，出现休克体征者称为大出血。消化道出血临床表现：呕血或黑便。消化道大出血的鉴别诊断和处理原则3/41

1.病因不一样国家及地域引发上消化道大出血原因有所差异，我国主要为以下5种常见原因1.胃十二指肠溃疡2.门静脉高压症3.出血性胃炎/糜烂性胃炎/应激性溃疡4.胃癌5.胆道出血6.其它少见疾病消化道大出血的鉴别诊断和处理原则4/41

1.胃十二指肠球部溃疡：占50%，其中3/4是十二指肠潰疡，多为慢性潰疡，普通位于十二指肠球部后壁或胃小弯。出血严重程度取决于被腐蚀血管：静脉出血较为迟缓；动脉出血则呈搏动性喷射。如在潰疡基底看到出血血管，常预示出血不易自止或易重复发作。消化道大出血的鉴