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CSCO结直肠癌诊疗指南2026

一、指南制定背景与更新原则

本指南由中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌专家委员会牵头，基于2023年1月至2025年12月全球范围内结直肠癌领域发表的Ⅰ/Ⅱ期前瞻性随机对照研究、中国人群真实世界数据、药品监管机构最新获批适应症，结合中国临床诊疗实际制定。更新遵循“证据优先、兼顾可及、分层推荐”原则，所有推荐意见均标注证据等级（1A：高等级证据，一致推荐；1B：高等级证据，基本一致推荐；2A：中等级证据，一致推荐；2B：中等级证据，基本一致推荐；3：低等级证据，争议较大）与推荐级别（Ⅰ级：首选推荐，医保覆盖/可及性高，效价比最优；Ⅱ级：次选推荐，部分地区可及，效价比良好；Ⅲ级：可选推荐，特殊人群适用，或处于临床试验阶段）。

本指南适用人群为中国境内18岁以上初诊及复发转移性结直肠癌患者，涵盖结直肠癌的筛查、诊断、病理评估、分期治疗、随访全流程，所有推荐内容均经过多学科（MDT）专家共识论证，可直接指导临床落地。

二、结直肠癌筛查与早诊

2.1一般风险人群筛查

推荐40岁起启动结直肠癌筛查，Ⅰ级推荐方案为“每年1次粪便免疫化学检测（FIT）+每10年1次结肠镜”（1A类证据）。若FIT阳性需在1个月内完成结肠镜检查，结肠镜检查阴性者可间隔10年复查。对于拒绝接受结肠镜检查的人群，Ⅱ级推荐为每3年1次多靶点粪便FIT-DNA联合检测（2A类证据），该