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CSCO膀胱癌诊疗指南2026

一、指南更新背景与循证基础

本指南基于2023-2025年全球膀胱癌领域127项Ⅲ期临床研究、42项真实世界数据研究，以及中国膀胱癌联盟（CBCC）2018-2024年累计12.3万例患者的长期随访数据更新，所有推荐等级均基于GRADE分级系统：Ⅰ级推荐为高级别证据支持、获益明确且风险可控；Ⅱ级推荐为中等级别证据支持、获益明确且风险可接受；Ⅲ级推荐为低级别证据支持、潜在获益大于风险，仅在特定场景下使用。

本次更新核心要点包括：①非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）危险度分层新增分子标志物维度，优化灌注方案选择；②肌层浸润性膀胱癌（MIBC）新辅助/辅助治疗纳入ADC类药物与免疫联合方案，保留膀胱综合治疗适应症进一步明确；③晚期转移性膀胱癌一线治疗新增HER2低表达人群的ADC联合免疫方案，完善脑转移、尿路上皮癌合并腺癌/鳞癌分化等特殊人群的诊疗路径。

二、诊断与分期

2.1临床表现与初始评估

所有可疑膀胱癌患者首诊需完成以下检查：

1.尿液检查：尿脱落细胞学联合尿液肿瘤标志物（NMP22、UroVysion荧光原位杂交、TERT启动子甲基化检测）作为初筛手段，其中TERT启动子甲基化检测对低级别NMIBC的敏感性达78%，特异性达92%，Ⅰ级推荐用于血尿患者的膀胱癌早筛。

2.影像学检查：泌尿系超声作为初始筛查手段，对直径≥1cm的膀胱肿瘤敏感性达