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2026年医院院感防控体系建设发展规划

一、规划背景与发展现状

院感防控是医疗质量安全的底线，是保障患者、医务人员生命健康的核心屏障。近年来，新发突发传染病频发、侵入性诊疗技术广泛应用、多重耐药菌流行率持续上升，对医院感染防控体系的专业化、精细化、智能化水平提出了更高要求。截至2024年底，我院现有开放床位1800张，年门诊量125万人次，年出院患者5.8万人次，手术量2.7万台次，其中三级、四级手术占比达68.2%；现有院感专职人员15人，其中副高级以上职称占比33.3%，本科学历以上占比86.7%，每200张床配备院感专职人员1.67人，符合国家每250张床不少于1人的最低要求，但仍低于国内三甲医院平均1.9人的配置水平；2023-2024年全院医院感染发病率分别为2.12%、2.23%，呼吸机相关性肺炎发病率为8.7‰、9.1‰，导管相关性血流感染发病率为2.3‰、2.5‰，导尿管相关尿路感染发病率为3.1‰、3.3‰，多重耐药菌检出率为28.7%、30.2%，各项指标总体符合国家标准，但重点科室、重点环节的院感风险仍处于高位，其中新生儿科院感发病率达3.8%，ICU多重耐药菌感染发病率达4.2%，高于全院平均水平。

当前我院院感防控体系存在的突出问题：一是专业力量配置不足，重点科室（ICU、新生儿科、手术室、血液透析中心等）没有实现专职院感人员定点包干，现有人员人均监测床位