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CSCO胆道恶性肿瘤诊疗指南（2026版）

一、指南更新背景与证据分级体系

1.1更新背景

胆道恶性肿瘤（BTC）主要包括胆囊癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌（肝门部胆管癌+远端胆管癌）三类，2020-2025年全球发病率年增长2.3%，我国占全球新发病例的42%，总体5年生存率仅7.2%，晚期患者中位生存期不足12个月。2026版指南基于2024-2025年国内多中心Ⅲ期研究数据、国际肝胆胰协会（IHPBA）共识、亚洲胆道肿瘤学会（ASOBA）推荐更新，优先纳入东亚人群证据，新增微创根治术规范、精准靶向/免疫治疗分层方案、胆道恶性梗阻多学科干预路径3个核心模块，覆盖筛查、诊断、治疗、随访全流程。

1.2证据等级与推荐级别

证据等级分为3类：1类为高水平循证证据，包括≥1项多中心Ⅲ期随机对照研究（RCT）、Meta分析（I2≤30%）、国内多中心注册研究数据；2类为中等水平循证证据，包括单中心Ⅲ期RCT、大样本队列研究、Ⅱ期研究亚组分析结果；3类为低水平循证证据，包括病例系列报告、专家共识、小样本探索性研究。

推荐级别分为四级：Ⅰ级推荐为明确获益、安全性可控，无条件推荐临床应用；Ⅱ级推荐为潜在获益、获益大于风险，在特定人群中推荐应用；Ⅲ级推荐为获益不明确、存在潜在风险，谨慎在临床研究场景下应用；Ⅳ级推荐为明确无获益或风险大于获益，不推荐临床应用。

二、筛查与诊断

2.1高危人群筛查