2025年医保政策调整与医疗保险欺诈行为打击试题库及答案.docxVIP

2025年医保政策调整与医疗保险欺诈行为打击试题库及答案

一、单项选择题

1.2025年医保政策调整中，针对职工医保个人账户改革的核心方向是（）。

A.扩大个人账户划入比例，增强个人支付能力

B.降低个人账户划入比例，提升统筹基金池规模

C.取消个人账户，全面实行门诊共济保障

D.允许个人账户跨省份结转使用

答案：B

2.2025年医保支付方式改革中，DRG/DIP（按病种分值付费）覆盖的定点医疗机构比例目标为（）。

A.二级及以上定点医疗机构覆盖率达80%

B.二级及以上定点医疗机构覆盖率达90%

C.所有定点医疗机构（含一级）覆盖率达85%

D.三级定点医疗机构覆盖率达100%

答案：B

3.根据2025年医保政策，参保人员异地就医直接结算备案流程优化后，以下哪类人员无需备案即可享受直接结算？（）

A.异地长期居住人员

B.异地急诊抢救人员

C.异地转诊人员

D.临时异地就医旅游人员

答案：B

4.2025年药品耗材集中带量采购政策中，对未中选产品的医保支付标准调整原则是（）。

A.按“同通用名最低采购价”确定支付标准

B.维持原医保支付标准不变

C.按“中选价格的1.5倍”确定支付标准

D.按“市场平均价”确定支付标准

答案：A

5.20