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2025年医疗保险基金使用知识考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金支付范围由（）依法组织制定。

A.县级医疗保障行政部门

B.省级医疗保障行政部门

C.国务院医疗保障行政部门

D.定点医药机构协商确定

2.参保人王某因感冒在定点药店购买感冒药，发现药店将“感冒药”虚记为“高血压药”并上传医保系统。王某的正确做法是（）。

A.默许并继续购药，反正自己没损失

B.向药店提出异议，要求如实记录

C.拍照留存证据后向医保部门举报

D.要求药店给予额外优惠作为补偿

3.某定点医院为增加收入，将本应门诊治疗的糖尿病患者收治住院，并虚构住院病历。该行为属于（）。

A.合理利用医疗资源

B.过度诊疗

C.虚构医药服务项目套取基金

D.提升患者就医体验

4.2025年起，某统筹地区实施医保基金总额预算管理，对定点医疗机构年度基金支付额度实行“结余留用、合理超支分担”。某医院年度实际发生符合规定的医疗费用超出预算10%，则超出部分（）。

A.全部由医保基金支付

B.由医院自行承担

C.按协议约定比例由医保基金和医院分担

D.由患者个人承担

5.参保人李某在异地就医时未办理备案手续，直接在异地定点医院住院。根据2