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护理文书书写规范及要求.pdfVIP

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  • 2026-04-24 发布于河北
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护理文书书写规范及要求.pdf

    护理文书书写的基本规定

    1、护理文献记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班蓝墨

    水、晚夜班红墨水书写（具体见各单规定）。

    2、护理文书书写时应当使医学术语，通的外文缩写和无正式中文译名的症

    状、体征、疾病名称等可使外文。

    3、护理文书书写应当文字工整，笔迹清楚，表达准确，语句通顺，标点对的。

    当班护士书写过程中出现错字时，应当在错字上同色笔划双线，在划线错字

    上方同色笔更正。不得采刮、粘、涂等方法掩盖或去除本来的笔迹，每页

    修改不得超过2处，任何数字错误不得进行上述方法修改。

    4、护理文书记录按照规定内容书写，由注册护士签字：实习护士、试

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