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- 2026-04-24 发布于内蒙古
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临床科室-结直肠癌术后(造口护理)患者的护理查房护理查房·病例讨论·护理质量持续改进??查房日期:2026年04月22日?ICD编码:X00??版本:V6.0
目录CONTENTS1疾病概述3个要点2护理评估2个要点3护理诊断2个要点4护理措施3个要点5健康教育2个要点6并发症预防3个要点7康复护理3个要点8护理评价3个要点
??患者基本信息PATIENTOVERVIEW?主诉因-结直肠癌术后(造口)相关症状就诊??生命体征T37.0℃P80次/分R18次/分BP120/80mmHgSpO?97%??关键实验室检查血常规、生化全套、凝血功能等基础检查已完善??影像学检查影像学检查结果待回??当前诊断:临床科室|-结直肠癌术后(造口)|ICD:X00
??护理目标NURSINGGOALS??短期目标(住院期间)①生命体征稳定
②无护理不良事件
③疼痛评分≤3分
④营养摄入达标??中期目标(出院前)①掌握疾病知识
②ADL评分提高
③知晓用药方法
④随访计划明确??长期目标(院外随访)①用药依从性≥80%
②健康生活方式
③知晓急诊指征
④生活质量改善
01SECTION1疾病概述1疾病定义与流行病学2病因学与危险因素3临床表现与诊断本章节共3个护理要点
?疾病概述1
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