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2026年糖尿病护士疑难病例讨论(3篇)

病例一

患者男性，65岁，因“发现血糖升高15年，双下肢麻木、疼痛1年，加重伴间断腹痛2周”入院。患者15年前体检发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，先后使用二甲双胍、格列齐特等药物治疗，血糖控制不佳。近1年出现双下肢麻木、疼痛，呈针刺样，夜间加重，未予重视。2周前无明显诱因出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻。

既往史：有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，规律服用氨氯地平、缬沙坦治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg。有吸烟史30年，20支/日，已戒烟5年。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳。心肺听诊无异常。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢皮肤温度稍低，感觉减退，双侧足背动脉搏动减弱。

实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白10.5%。血常规：白细胞7.8×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白120g/L。尿常规：尿糖（+++），尿蛋白（+）。肾功能：血肌酐130μmol/L，尿素氮7.8mmol/L。血脂：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/L。神经