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2024年版子宫肌壁间妊娠诊治中国专家共识

一、前言

子宫肌壁间妊娠（IntramuralPregnancy，IMP）是一种罕见的异位妊娠类型，指受精卵着床于子宫肌层内，不与宫腔、输卵管间质部及卵巢相通，约占所有异位妊娠的1%~3%。近年来，随着辅助生殖技术的广泛应用、宫腔操作频率增加及超声诊断技术的提高，其发病率呈上升趋势。由于该病临床表现缺乏特异性，早期诊断困难，若处理不及时可导致子宫破裂、大出血等严重并发症，甚至危及生命。为进一步规范我国子宫肌壁间妊娠的诊治流程，提高临床诊疗水平，保障患者安全及生育需求，由中华医学会妇产科学分会产科学组组织全国相关领域专家，结合国内外最新研究进展及临床实践经验，制定本共识。

二、定义与分型

（一）定义

子宫肌壁间妊娠是指受精卵在子宫肌层内着床、发育，妊娠囊完全被子宫肌层包裹，与子宫内膜腔、输卵管及卵巢均无直接相通，排除子宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠及输卵管间质部妊娠等其他特殊部位异位妊娠。

（二）分型

根据妊娠囊与子宫腔及浆膜层的位置关系，可分为三型：

Ⅰ型：妊娠囊靠近子宫腔，部分与子宫内膜层有潜在相通，肌层浸润深度50%；

Ⅱ型：妊娠囊位于子宫肌层中央，完全被肌层包裹，肌层浸润深度50%~90%；

Ⅲ型：妊娠囊靠近子宫浆膜层，肌层浸润深度90%，甚至向外突出，子宫破裂风险极高。

三、流行病学

子宫肌壁间妊娠的发病率较低，国内外报道差异较大，约