《多发伤》患者的护理查房.pptxVIP

《多发伤》患者的护理查房专业护理，守护生命每一步

目录第一章第二章第三章护理评估护理问题诊断护理干预措施

目录第四章第五章第六章生命体征监测并发症预防康复与心理护理

护理评估1.

一般情况评估持续跟踪体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，及时发现休克或呼吸衰竭等危象。生命体征监测采用GCS评分（格拉斯哥昏迷指数）量化患者意识水平，判断是否存在颅脑损伤或代谢紊乱。意识状态评估观察有无苍白、发绀、瘀斑或伤口出血，评估循环状态及潜在感染风险。皮肤与黏膜检查

01通过视诊/触诊确认低体温（＜35℃）、酸中毒（呼吸深快）、凝血功能障碍（穿刺点渗血），三者并存提示致死性三联征创伤三联征识别02实施骨盆挤压分离试验（阳性提示骨折），同步观察会阴部瘀斑（Destin征）、尿道口血迹等骨盆血管神经损伤特征骨盆稳定性检查03重点检查头皮（隐匿性出血）、腋窝（钝性伤易漏诊）、腹膜后（超声FAST评估），所有钝性伤患者默认存在脊柱损伤直至影像学排除隐蔽损伤排查04应用ISS评分系统（＞16分为严重创伤），记录AIS-90标准下各部位伤情编码，为MDT会诊提供量化依据损伤严重度评分损伤部位与程度评估

循环功能动态监测通过有创动脉压监测（IBP）获取实时波形，计算休克指数（HR/SBP＞1提示失血＞30%），监测乳酸清除率（2小时下降＞50%为复苏达标）呼吸功能支持评估采用氧合指数（PaO2/FiO2＜