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医院护理操作流程与急救知识手册（执行版）

第1章入院评估与信息收集

1.1患者身份核对与生命体征监测

严格执行“三查八对”制度，首先核对患者姓名、住院号、床号、性别、年龄及入院日期，并同步核对腕带信息，确保患者身份绝对准确无误，若发现任何一项不符立即启动紧急呼叫流程并通知医生。同步测量并记录体温、脉搏、呼吸频率及血压，同时观察皮肤颜色、毛细血管充盈时间及意识状态，若发现体温超过38℃或低于36℃，需立即评估是否属于高热或低体温症并记录具体数值。

检查呼吸频率是否在12-20次/分之间，若呼吸急促（20次/分）或呼吸暂停，需立即判断是否存在缺氧或呼吸衰竭风险，并准备吸氧装置或通知医护人员。测量并记录血压值，若收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，提示低血压休克早期，需结合心率动态变化判断休克类型并准备升压药物。观察瞳孔大小及对光反射，若瞳孔不等大或对光反射迟钝，需高度怀疑颅内压增高或脑疝风险，应立即通知医生准备甘露醇等脱水降颅压药物。

记录心率与脉搏是否一致，若出现脉搏短绌（心率脉率）且伴有头晕症状，需警惕房颤或心包积液等导致心输出量不足的情况，并记录具体差值。

1.2过敏史与既往病史筛查

详细询问患者及家属过敏史，特别关注青霉素、头孢菌素、普鲁卡因、碘制剂等常见药物过敏情况，并记录具体致敏物质名称及过敏表现（如荨麻疹、休克）。系统