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血管损伤救治临床应用专家共识（2025版）

随着现代交通、工业及建筑行业的快速发展，高能量创伤日益增多，血管损伤作为创伤救治中的危急重症，其发生率呈显著上升趋势。血管损伤常伴随多发伤、休克及严重出血，若不及时诊断与处理，极易导致肢体残疾、器官功能衰竭甚至死亡。为了规范血管损伤的救治流程，提高我国血管损伤的整体救治水平，基于最新的临床研究证据及专家经验，特制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构急诊科、外科、血管外科及相关学科医护人员提供科学、规范的临床指导建议。

一、流行病学与病理生理机制

血管损伤在钝性创伤中约占3%至5%，而在穿透性创伤中可高达25%至30%。其中，四肢血管损伤最为常见，约占所有血管损伤的50%至70%，其次是颈部和胸部血管损伤。血管损伤的病理生理机制主要包括直接撕裂、剪切力作用、血管壁挫伤以及骨折断端刺伤等。根据血管壁受损程度，病理类型可分为血管壁挫伤、血管壁部分撕裂、血管完全断裂以及动静脉瘘。血管挫伤虽未造成血管破裂，但可导致内膜撕裂、血栓形成，进而引发远端肢体缺血，这种隐匿性损伤往往容易被忽视，导致延误诊治。

严重血管损伤引发的急性失血性休克是创伤早期死亡的主要原因。此外，肢体缺血再灌注损伤不仅会导致局部肌肉坏死，还可能引起肌红蛋白尿、代谢性酸中毒及急性肾功能衰竭等全身性并发症。因此，在血管损伤救治中，快速控制出血与恢复血供是两个核心环节，二者需根据患者生命