内科学消化系统疾病论述题及答案.docx

内科学消化系统疾病论述题及答案

患者男性，56岁，因“反复腹胀3年，加重伴呕血1天”入院。3年前无明显诱因出现腹胀，以餐后为著，伴食欲减退、乏力，未规律诊治。近1月腹胀进行性加重，伴双下肢水肿，1天前无诱因呕吐暗红色血液约400ml，伴头晕、心悸。既往有“乙肝小三阳”20年，否认饮酒史。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，颈部可见2枚蜘蛛痣，肝掌（+）；腹部膨隆，腹壁静脉显露，全腹无压痛反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，质硬，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：血常规Hb85g/L，WBC3.2