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内科医师考核总题干、分题干试题及答案

总题干：患者男性，58岁，因“反复劳力性胸闷气喘3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者3年前爬3层楼梯后出现胸闷、气喘，伴轻度心前区憋闷感，休息5分钟后症状完全缓解，无放射痛、晕厥、咳嗽咯血、夜间阵发性呼吸困难，未规律就诊及检查。1周前受凉后上述症状进行性加重，静息状态下也存在轻度胸闷气喘，夜间不能平卧，需垫高枕头，伴双下肢膝关节以下对称性凹陷性水肿，24小时尿量较前减少约1/3，轻微咳嗽，咳少量白色黏痰，无发热、胸痛、咯血、恶心呕吐，为进一步诊治入院。既往史：原发性高血压病史10年，最高血压165/95mmHg，间断服用硝苯地平片降压，未规律监测血压，血