生儿缺氧缺血性脑病课件.ppt

新生儿缺氧缺血性脑病

护理查房

概念

病因

病理生理

临床表现

治疗方法

护理诊断

护理措施

预防

新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。

概念

缺氧

病因

围产期窒息

反复呼吸暂停

严重的呼吸系统疾病

右向左分流型先天性心脏病

主要原因

围生期？

Apgar评分：

是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度，内容包括心率、呼吸、对刺激的反映、肌张力和皮肤颜色等五项。

8-10分为正常

0-3分重度窒息

4-7分轻度窒息

病理生理

1、脑水肿

2、选择性神经元坏死

3、基底神经节大理石样变性

4、大脑矢状旁区神经元损伤

5、脑室周围白质转化

ATP减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿（血管源性两者皆可压迫血管加重缺氧缺血）。脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟变浅及脑室腔变窄。

大脑及小脑皮层的神经元坏死，导致脑回萎缩，胶质纤维增生。此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥。为缺氧性损伤，足月儿多见。

基底节和丘脑出现大理石样花纹。镜检神经元大量脱失、神经胶质增生，并有髓鞘过度形成。临床上表现锥体外系功能失调，手足徐动与此有关。为缺氧性脑损伤。

矢状窦两旁的带状区出现缺血性脑梗塞，该区域相当于肩和骨盆的中枢神经投影区。